第三代試管嬰兒,真的只適用于有遺傳缺陷的家庭嗎?
“第三代試管嬰兒并不是說就比第一、二代試管嬰兒好,是要看你病癥的。沒有遺傳病,就不需要做第三代試管嬰兒”。
不只一次,不只從一個人口中,幾乎是國內(nèi)所有的患者,甚至包括大部分的醫(yī)生也一致認同了這個觀點。

那么,第三代試管嬰兒真的只適用于有遺傳缺陷的家庭嗎?懷孕這件事,人為干預(yù)真的越少越好?
一、50%以上自然流產(chǎn)跟染色體異常有關(guān)
在人類全部妊娠中,約75%以自然流產(chǎn)告終。其中,大部分胚胎在著床后很快就停止發(fā)育,僅表現(xiàn)為月經(jīng)過多或月經(jīng)延期,即生化妊娠。也就是大多數(shù)時候患者已經(jīng)成功妊娠了,并又不幸流產(chǎn)了,但患者并不知道。那么,為什么會出現(xiàn)這么大頻率的自然流產(chǎn)現(xiàn)象呢?
“80%流產(chǎn)發(fā)生在12周以內(nèi),此后流產(chǎn)率逐步降低。至少半數(shù)以上早期流產(chǎn)是由胚胎染色體異常所致”。也就是說,健康父母的胚胎都會有染色體異?,F(xiàn)象,并且會造成流產(chǎn),而且比例還很大,至少37.5%以上,隨著年齡增加,還會達到70%。
二、父母健康,胚胎染色體也會異常
父母健康為什么會有胚胎染色體異常呢?那是因為在人類繁殖過程中,為保持子代與上一代染色體數(shù)目一致,染色體在復(fù)制過程中會發(fā)生兩次減數(shù)分裂,分裂過程中就可能出現(xiàn)如染色體缺失、染色體倒位、重置等現(xiàn)象。
大部分染色體異常的胚胎會在移植后發(fā)生流產(chǎn)、胎停的現(xiàn)象,極個別的能成功出生,但都會先天智力低下、生長發(fā)育遲緩。如21號染色體多一條,就是唐氏綜合征,18號染色體多一體就是愛德華氏綜合征,13號染色體多一條就是帕陶氏綜合征。
所以,思考一下,做染色體篩查的意義是不是極其重大呢?如果不做染色體篩查,患者極有可能移植進去的就是有問題的胚胎,那胚胎一開始就已經(jīng)是不健康的,怎能避免流產(chǎn)及胎?,F(xiàn)象呢?反復(fù)做無意義的移植對患者身體、精神更是莫大的傷害。身體狀況漸差、精神壓力增加反過來更會阻礙試管的成功。
三、篩選健康胚胎,預(yù)防出生缺陷
第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷(PGD),包括植入前遺傳學診斷(PGD)和植入前遺傳學篩查(PGS)。指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質(zhì)進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法。
相比傳統(tǒng)的孕早期或孕中期取絨毛或羊水細胞對胎兒進行遺傳學診斷的方法,第三代試管嬰兒的優(yōu)點是:
發(fā)現(xiàn)早:在胚胎植入子宮前就進行診斷,避免流產(chǎn)與引產(chǎn)。
創(chuàng)傷?。喝讉€微小的細胞就可以用來診斷,很少會對胚胎后期發(fā)育產(chǎn)生影響。
診斷率高:目前胚胎的診斷率達90%以上。
與產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查一樣,第三代試管嬰兒即胚胎植入前遺傳學診斷也是人為干預(yù)懷孕的一種方式,而它的目的與產(chǎn)前篩查一致,都是為了預(yù)防出生兒的缺陷。第三代試管嬰兒其實適用于所有人,并且可以大幅度的提高成功率。
需要強調(diào)的是,雖然挑選了健康的胚胎,但是胚胎移植后,生命發(fā)育任何一個階段胎兒由于母體原因、環(huán)境等因素,染色體都有可能出現(xiàn)異常變化。所以選擇第三代試管嬰兒成功受孕后,孕婦仍然需要進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查。

四、第三代試管嬰兒的倫理爭議
人類輔助生殖技術(shù)、遺傳學和分子生物學技術(shù)相結(jié)合,給試管醫(yī)療技術(shù)帶來了一次重大變革。通過第三代試管技術(shù)可以篩查遺傳基因,給有遺傳性出生缺陷生育高風險夫婦帶來了希望。但與此同時,它對人類的傳統(tǒng)生育方式和觀念產(chǎn)生巨大沖擊,帶來了種種倫理爭議。
五、非醫(yī)療目的的性別選擇可能導致性別比例失衡
非醫(yī)療目的的胚胎性別選擇,可能導致人口性別比例失衡,加重性別歧視,包括我國在內(nèi)的很多國家是禁止的。特別是在我國,受傳統(tǒng)觀念的影響,認為生育男孩才能傳宗接代,性別選擇一旦合法將會導致嚴重的男女性別比例失衡。另一方面,性別選擇也不屬于“衛(wèi)生健康”范疇,因個人喜好而選擇性別不僅增加母體的醫(yī)療風險,也有過度醫(yī)療、醫(yī)療資源浪費之嫌。
安安媽
請問單基因遺傳病如視網(wǎng)膜色素變性 已經(jīng)在華大基因找到致病基因了 通過第三代試管嬰兒或者羊水穿刺篩查 不能100%防止后代遺傳該病嘛?
2021-06-22 23:45:25.0
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